Để tiện cho việc Giải đáp thắc mắc và tư vấn
CHUYỂN PHÔI THÀNH CÔNG VÀ YẾU TỐ GM-CSF
Dành cho những bệnh nhân bị RIF ( thất bại
CP 2 lần liên tiếp trở lên
với tổng số phôi đã chuyển trên 4 )
Cytokine GM-CSF là gì thì các bạn có thể tự tìm hiểu qua nhiều
tài liệu. Entry này sẽ đi thẳng vào vấn đề chính..Vì sao chuyển phôi hỏng và mối
liên quan đến GM- CSF.
Khi một phôi được chuyển vào Tử cung tiếp xúc với bề mặt
niêm mạc tử cung ( Nmtc ) thì các tế bào lớp bề mặt tại vị trí tiếp xúc vs Phôi
sẽ tiết ra một chất Cytokine gọi là GM- CSF. Chất này sẽ hoạt hóa tế bào nmtc tại
chỗ làm tăng sinh lớp tề bào bề mặt+ hoà vào dòng máu thu hút một lượng máu nhiều
hơn đổ dồn về tử cung vào thời điểm này để tăng cường nuôi Phôi + kích thich
Phôi thoát màng nhanh từ đó làm tăng độ bám Phôi vào Nmtc dẫn đến thành công.
Ngược lại với những bệnh nhân RIF hoặc CP hỏng..thì khi CP
vào…Nmtc sẽ ko nhận biết..hoặc xem như khách lạ đến chơi nhà..hoặc lớp tế bào
NMTC bị suy yếu ko thể sản xuất ra đủ các Cytokine này..khiến cho Phôi chuyển
vào bơ vơ lẻ loi ko nhận được sự trợ giúp ( máu đến nuôi…thoát màng…Nmtc kết dính ). Kết cục là sau 7 đến 10 ngày..Phôi
teo đi..thoái hóa và bong ra.
Nói nôm na thế này…khách đến chơi nhà…chủ nhà Chào khách niềm
nở..mời vào..kéo ghế ngồi..pha tra..rót nước…lấy bánh kẹo….khách vui vẻ thì ở
chơi lâu. Đằng này..khách đến chơi mà chủ nhà ngó lơ…như ko qune biết..ko chào
ko hỏi ..ko mời ăn uống..Khách thấy ngượng .. nên cáo từ ra về sớm…Tức là Phôi
chuyển hỏng.
Xuất phát từ Lý thuyết này…mà bài thuốc Hỗ trợ chuyển Phôi sẽ
chính là Bài thuốc Kích thich các tế bào NMTC tăng cường sãn xuất Cytokine GM- CSF.
Ở người, GM-CSF được tìm thấy trong lớp NMTC (Giacomini và
cs., 1995), vòi trứng, tế bào vỏ của nang noãn vượt trội (Zhao và cs., 1995), dịch
nang noãn (Jasper và cs., 1996) cũng như trong nhau thai (Berkowitz, 1990).
Trích từ tài liệu về
IVF – Bv Mỹ Đức sài gòn …các bạn có thể tham khảo bài gốc này : Thất bại làm tổ
(Repeated Implantation Failure - RIF) trong thụ tinh ống nghiệm.
Đề xuất Sử dụng môi trường nuôi cấy có bổ sung cytokine sẽgiúp
Phôi phát triển tốt và sống sót cao sau rã đông .
Một hệ thống
nuôi cấy phôi phù hợp sinh lý là điều kiện tiên quyết cho sự thành công của quá
trình làm tổ của phôi, bên cạnh sự chấp nhận của NMTC. Coculture đã được sử
dụng như một phương pháp cải thiện tỉ lệ thành công trong các trường hợp RIF.
Nhiều nghiên
cứu gần đây cho thấy nếu thiếu một số yếu tố cytokine có thể dẫn đến các kết
quả kém về sản khoa bao gồm hiện tượng sẩy thai (Robertson và cs., 2001;
Robertson và cs., 2007).
Trong số các
cytokine được định danh, Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor
(GM-CSF) đang ngày càng được chú ý do được chứng minh là có vai trò quan trọng
trong quá trình phát triển và làm tổ của phôi.
Trên người, khi
nuôi cấy phôi trong môi trường có bổ sung GM-CSF, các tác giả ghi nhận tỉ lệ
phôi sau rã đông ở ngày 2 phát triển đến giai đoạn phôi nang tăng gấp 2 lần, số
lượng tế bào sống trong khối ICM tăng thêm 30%, ngoài ra, tỉ lệ phôi làm tổ (in
vitro) cũng tăng (Sjoblom, 1999; Sjoblom, 2001; Sjoblom, 2002). Về tỉ lệ thai
lâm sàng, một nghiên cứu có nhóm chứng trên 154 chu kỳ điều trị, các tác giả
cho thấy tỉ lệ thai lâm sàng tăng có ý nghĩa thống kê ở nhóm có bổ sung GM-CSF
trong môi trường nuôi cấy (46,1% so với 30,8%, P<0,05) (Kim và cs., 2001).
Tại Việt Nam,
hiệu quả của sử dụng môi trường nuôi cấy phôi có bổ sung GM-CSF (EmbryoGen,
Origio) trên 60 bệnh nhân RIF đã được chúng tôi đánh giá trong một đề tài
nghiên cứu do Khoa Y, Đại học Quốc gia TPHCM quản lý và Trung tâm Nghiên cứu Di
truyền và Sức khỏe Sinh sản chủ trì. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 35,7 ±
4,6 với số lần thất bại là 4,2 ± 1,2 chu kỳ. Tỉ lệ thai lâm sàng, thai diễn
tiến và làm tổ lần lượt là 33,3%; 30% và 14,1% (Huỳnh Gia Bảo và cs., 2014).
